Акушер-гинеколог Лариса Арефьева из Гамбурга о женском здоровье

Врач акушер гинеколог, гинеколог — эндокринолог, урогинеколог, врач УЗИ — диагностики в акушерстве и гинекологии. 

Стаж ее работы более 26 лет, последние 10 лет Лариса работает в медцентре г. Гамбурга в Германии.  

Ее специализации: лечение бесплодия и невынашивания, ведение беременных высокого риска, возрастных беременных, беременных после потерь. 

Автор онлайн-курсов:

Курс «Подготовка к беременности»

Курс «Первый триместр беременности»

Курс «Первый триместр (беременность 40+)»

Курс «Второй триместр беременности»

Курс «Третий триместр беременности»

Курс «Многоплодная беременность»

Курс «Четвертый триместр»

Курс «Беременность в Германии»

Курс «Контрацепция»

Курс «Жизнь без цистита»

Курс «Эндометриоз»

Вы пишите книгу «Путевые записки гинеколога», о том как девочка из маленького приморского поселка стала врачом, объехала полмира, подтвердила диплом и начала работать врачом в Германии. Когда планируется выход книги?

— Писать о своем опыте, выкладывать свои мысли на бумагу — огромное удовольствие. Но есть работа, семья и быт, а также необходимость отдыхать, заниматься спортом, поэтому планирую дописать книгу примерно через год. 

Расскажите, как вы шли к этой профессии? 

— Моя мама тяжело болела и все мое детство прошло в атмосфере больницы. С ранних лет я видела как делают уколы, измеряют давление и сама многому научилась. Рано начав читать, я как-то за одно лето на одном дыхании прочла годовой выпуск журнала Здоровье. Мой мир перевернулся и фокус интереса навсегда остался в теле человека. Все отрасли медицины были мне одинаково интересны и только на последних курсах я, однажды побывав на родах, поняла что хочу помогать женщинам. 

Какие акушерско-гинекологические услуги вы предоставляете?

— Консультирую по контрацепции, по лечению эндометриоза, нарушений цикла, климактерических проявлений, помогаю планировать беременность и веду беременности. Я специализируюсь на ведении беременности онлайн, уже более ста моих онлайн-деток появились на свет.

Каковы основные принципы вашего подхода к лечению пациенток?

— Самое важное, я считаю, дать правильную информацию о заболевании и методах лечения, чтобы пациентка сама могла выбрать наиболее для ее приемлемый. Обязательно рассказываю о том, как можно через питание и стиль жизни вернуть или укрепить здоровье. Пациентововлеченность повышает эффективность лечения, дает мотивацию изменить образ жизни в здоровую сторону.

Основным принципом моего подхода к лечению во время беременности является правило «Не навреди». Руки прочь от фармапрепаратов, если есть возможность обойтись без них. Например, я не лечу лейкоциты в мазке, бактерии в моче и взвесь в околоплодных водах. 

Какие методы диагностики вы используете?

— Я делаю различные УЗИ- фетометрию, цервикометрию, скрининги по время беременности; УЗИ молочных желез и тазовых органов; фолликулометрию; УЗИ мочевого пузыря; анализирую лабораторные показатели в том числе и гормональный статус. Также применяю генетические тесты, например, НИПТ, мазки на онкоцитологию и анализы на ИППП.

Какие заболевания вы лечите?

— Бесплодие, НМЦ, эндометриоз, хр.цистит, гиперактивный мочевой пузырь, недержание мочи, опущение половых органов, поликистоз яичников, дисплазию ШМ и носительство ВПЧ, инфекции половых путей.

Каковы условия работы с вами на удаленной консультации?

— Для этого вам понадобится стабильное интернет-соединение и возможность видеосвязи, неважно где вы находитесь. Вы приходите на консультацию с вашими лабораторными анализами и протоколами узи, при необходимости я расписываю вам план лечения и контроль излеченности и остаюсь с вами на связи после консультации. 

Как мне записаться на прием к вам?

— Для записи на прием вы можете написать мне в телеграмм @gynekolog_is_germanii

Какие документы мне нужно предоставить для первичной консультации?

— Зависит от темы консультации, поэтому сначала напишите мне о вашем случае, я отвечу какие именно анализы нужны.

Каковы сроки ожидания результатов анализов?

— Если вы берете опцию разбора анализов, без видео-встречи, то я голосом или текстом записываю мое заключение по анализам и план лечения или контроля. Время ожидания- до 48 часов. 

Какие методы борьбы с бессонницей вы можете порекомендовать?

— Для борьбы с бессонницей я рекомендую ложиться в одно и то же время желательно до 23, спать в темной прохладной комнате без светящихся табло, избегать тяжелой пищи и стимуляторов- в т.ч. гаджетов перед сном, использовать техники релаксации, такие как медитация и глубокое дыхание. Назначаю мелатонин в виде спрея или полосок на язык короткими курсами. 

Какие процедуры проводятся во время осмотра у гинеколога?

— Во время осмотра у гинеколога проводится осмотр внешних и внутренних половых органов, взятие мазков на анализ, пальпация матки и яичников, молочных желез, а также, при необходимости, УЗИ.

Какие заболевания могут быть выявлены на ранних стадиях?

— Дисплазия ШМ и рак ШМ, опухоли мол.желез, миомы, эндометриоз, полипы, инфекции и воспалительные процессы. Ранняя диагностика позволяет начать лечение своевременно и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Какие витамины вы советуете принимать для поддержания здоровья женской репродуктивной системы?

— Для поддержания здоровья женской репродуктивной системы я рекомендую витамины группы В, витамин Е, фолиевую кислоту, витамин D и омега-3 жирные кислоты. Эти витамины и минералы поддерживают гормональный баланс, улучшают состояние кожи и волос, а также способствуют здоровью репродуктивных органов.

Какие препараты можно применять для профилактики возникновения рака шейки матки?

— Самый действенный способ профилактики — вакцинация против наиболее опасных типов ВПЧ, которые вызывают рак шейки матки. 

При дисплазии шейки матки и носительстве ВПЧ я применяю полипренолы и другие продукты для митохондриального здоровья с 99% эффективностью.

Какие рекомендации по питанию вы даете своим пациенткам?

— Я сама придерживаюсь низкоуглеводного и высокожирового питания 2-3 раза в день без перекусов. Эта система питания и ограничение глютена дает прекрасные результаты, например, у девочек с болезненными и/или нерегулярными месячными.

Какие упражнения можно делать для укрепления мышц тазового дна?

— Я направляю пациенток к физиотерапевтам, работающим с МТД. Не рекомендую упражнения «Кегеля», не вижу результатов от них, считаю что наиболее эффективны тренировки СО СПЕЦИАЛИСТОМ. 

Какие методы контрацепции считаете наиболее безопасными и эффективными?

— Люблю Мирену. Однако все индивидуально, проконсультируйтесь с врачом. У врача нет времени рассказать обо всех методах? Поможет мой курс Контрацепция, в нем описаны плюсы и минусы каждого метода, чтобы вы могли принять оптимальное для себя решение.

Какие признаки показывают необходимость обращения к врачу немедленно?

— Немедленно обратитесь к врачу, если возникли сильные боли внизу живота, обильное кровотечение, необычные выделения, увеличение лимфоузлов в паху. Эти симптомы могут указывать на серьезные проблемы, требующие срочной медицинской помощи. 

Какие процедуры красоты и ухода за кожей вы можете порекомендовать для сохранения молодости и здоровья?

— Найти хорошего грамотного косметолога это 50% красоты. Остальные 50% это здоровый сон, ПП, спорт, отказ от никотина и алкоголя и позитивные эмоции.

Какие симптомы следует обратить внимание во время беременности?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас:

 • Сильные или продолжительные боли внизу живота.

 • Кровотечение или необычные выделения.

 • Резкое снижение или прекращение движений плода.

 • Внезапно возникшие отеки лица, рук или ног.

 • Тяжелая головная боль или проблемы со зрением.

 • Частая рвота и невозможность удерживать пищу или жидкость.

 • Ощущение постоянного зуда, особенно на ладонях и подошвах.

Как часто следует проводить гинекологические осмотры?

— Рекомендуется проходить гинекологические осмотры ежегодно. Это позволяет своевременно выявлять и лечить возможные заболевания, а также обсудить с врачом вопросы репродуктивного здоровья и планирования семьи.

Какие анализы и обследования рекомендуется делать женщинам регулярно?

— ПАП-тест для выявления предраковых изменений шейки матки.

Обследование молочных желез для ранней диагностики рака груди.

Анализы на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Ультразвуковые исследования органов малого таза для выявления аномалий.

Анализ крови на гемоглобин, ферритин и витамин Д.

Какие методы лечения молочницы предпочтительнее?

— Грибок рода Кандида наш постоянный житель, полностью избавиться от него невозможно. Поэтому помимо местного и системного лечения в периоды обострений убираем факторы, способствующие активному росту грибка: углеводная еда, дисбиоз кишечной флоры. При частых обострениях провожу лечение партнера, даже при отсутствии у него клиники. 

В чем состоит роль акушера-гинеколога в проведении родов?

— Основной проводник женщины в неосложненных родах — акушерка. Врач обязательно нужен на послеродовом осмотре или при появлении изменений на ктг, других осложнений.

Какие упражнения рекомендуется выполнять для укрепления тазового дна?

— Это решит специалист по МТД, конкретно в вашем случае. В целом все виды «женского» спорта- фитнес, пилатес, йога, все, что укрепляет мышцы спины, поддерживает и укрепляет и МТД. 

Какие факторы могут влиять на женское здоровье и фертильность?

— 80% женского здоровья и фертильности это, как ни непривычно для многих звучит, правильное низкоуглеводное питание без перекусов, прием полипренолов, достаточный сон, двигательная активность ежедневно, не только в спортзале, отказ от курения. 

Такой стиль жизни оздоравливает наши энергетические станции — митохондрии, они определяют здоровье организма в целом. Знаете кто рекордсмен по количеству митохондрий? Яйцеклетка! Таким образом, влияя на здоровье митохондрий через образ жизни, мы можем улучшить качество яйцеклеток, не меняя никак ее генетический материал. 

Как подготовиться к беременности с точки зрения здоровья и физической формы?

— Первое и самое важное- пройти обследование, убедиться что нет дефицитов по витаминам, гормонам ЩЖ, железу, уточнить состояние иммунитета к инфекциям, опасным по время беременности и ,возможно, привиться от ветряной оспы, краснухи. 

Минимум за полгода начать прием фолиевой кислоты обоим партнерам, ввести в жизнь правильное питание и движение, спорт в любой форме. Цель — войти в беременность в оптимальном состоянии здоровья, тогда тревог за здоровье малыша у вас будет меньше. 

Какие советы по уходу за грудью вы можете дать новой маме?

— Ношение специального белья, при возникновении трещинок- смазывать сосок собственным молочком и оставлять открытым, подсушиться на воздухе. Легкий лимфодренажный самомассаж профилактирует застой молока. Пригласите специалиста по ГВ убедиться что вы правильно прикладываете малыша.

Какие преимущества и недостатки имеют натуральные методы контрацепции?

— Преимущества натуральных методов контрацепции- календарный метод, метод измерения базальной температуры и метод цервикальной слизи — экологичность и безопасность, они не требуют медицинского вмешательства и применения фармпрепаратов . 

Недостатки- требуют тщательного соблюдения правил и имеют низкую контрацептивную эффективность по сравнению по спиралями или КОК.

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть у женщин после климакса?

— Климакс как лакмусовая бумага выявляет слабые места организма и качество всей предшествующей жизни. 

Со стороны тела: приливы, потливость, головокружения, сухость слизистых, боли в суставах, циститы, недержание мочи. Со стороны психики: нарушения сна, нервозность, агрессия, депрессивные состояния. 

Каковы основные симптомы венерических заболеваний?

— Гонорея, трихомоноз, бак.вагиноз, генитальный микоплазмоз проявляют себя обильными необычными выделениями, болями внизу живота. Хламидиоз, ВИЧ и сифилис долгое время никак не дает о себе знать. 

Какие аспекты женского здоровья нужно учитывать в период менопаузы?

— Важно следить за плотностью костной ткани, уровнем холестерина низкой плотности и триглицеридов, глюкозы, ТТГ, артериальным давлением и весом. Регулярные медицинские осмотры и здоровый образ жизни помогут мягко войти в период менопаузы, сохранить работоспособность, страсть к жизни. 

Каковы риски самостоятельного назначения гормональных препаратов?

— Самостоятельное назначение гормональных препаратов может привести к серьезным последствиям, таким как гормональный дисбаланс, риск тромбозов, сердечно-сосудистые заболевания, набор веса, отеки и другие осложнения. Важно принимать гормональные препараты только по рекомендации врача и под его наблюдением.

Какие особенности здоровья женщин стоит учитывать при планировании беременности?

— Как замечательно, что будущие мамочки понимают необходимость подготовки к беременности. Ведь только здоровая пара даст жизнь здоровому малышу. Поэтому стоит потратиться на подготовку к беременности: пройти обследования, закрыть дефициты например по железу, начать прием фолиевой кислоты, отрегулировать прием медикаментов, если имеются хронические заболевания. Обо всем этом пошагово рассказываю на моем курсе Подготовка к беременности. Особенно актуально это для девочек постарше, после операций, потерь беременности, имеющих хронические заболевания. 

Как можно снизить риск возникновения проблем с яичниками и маткой?

— На практике вижу как выросла и помолодела заболеваемость миомой матки, эндометриозом, другими доброкачественными опухолевыми заболеваниями женской половой сферы. Что изменилось в нашей жизни за четверть века, с тех пор как я начала работать? Многое: возраст первых родов сдвинулся на 29-30 лет, питание изменилось в нездоровую сторону, поднялся уровень стресса, мы получаем в быту все больше алюминия, пластика и другой химии. Можно ли изменить питание, минимизировать стресс и контакт с химией? Да, конечно. Это и будет лучшей профилактикой проблем с женским здоровьем.

Какие особенности заболевания эндометриозом и какие методы лечения существуют?

 

— Эндометриоз — это разрастание эндометрия вне полости матки, хроническое заболевание с опухолевым типом роста эндометриоидной ткани очагов и воспалительной реакцией вокруг них.

Симптомы включают сильные боли внизу живота, обильные менструации и бесплодие. Лечение эндометриоза как правило гормональное, ведь он растет «на гормонах», с обязательным подключением определенного питания. При невозможности забеременеть, больших кистах, неэффективной терапии проводится оперативное лечение. Более подробно о диагностике эндометриоза и обо всех аспектах лечения я говорю на моем курсе Эндометриоз.

Какие особенности ухода за интимной зоной женщин нужно учитывать в разное время жизни?

— Особых рекомендаций тут нет, кроме одной- избегать ГИПЕРГИГИЕНЫ, ведь частое пользование гелями и мылами уменьшает защитный слой слизистой, смывает полезные бактерии. Так, добиваясь чистоты мы наоборот, открываем ворота инфекциям. В период менопаузы может потребоваться дополнительное увлажнение.

Какие факторы могут влиять на качество сна у женщин и как справиться с бессонницей?

— Как правило, мы сами не соблюдаем гигиену сна и расплачиваемся за это невозможностью уснуть или просыпаемся по несколько раз за ночь. Все виды нарушений сна снижают качество дневной жизни, действуют как факторы старения и влекут за собой гормональные нарушения.

— Поэтому постарайтесь, я уверена у вас получится, ввести новые привычки. Гулять днем на свету, отказаться от гаджетов за 2 часа до сна, при работе на компьютере носить очки блокирующие голубой свет, ужинать легко и задолго до сна. 

Повесьте плотные темные шторы в спальне, уберите электронные часы и телевизор из комнаты. Сделайте расслабляющую йогу перед сном, примите теплую ванну с лавандой. Обговорите с врачом прием магния и мелатонина курсами. 

Лариса, невозможно не отметить, вы очень красивая женщина, мама взрослой дочери. Какие секреты по сохранению молодости являются частью вашей жизни?

— Спасибо за комплимент! Вообще для меня важно именно здоровье, а внешность идет приятным бонусом. 

Для сохранения здоровья я принимаю полипренолы и другие продукты для митохондрий, витамин Д и Омегу, много двигаюсь, например, езжу до метро на велосипеде, раз в неделю хожу в спортзал , после тренажеров иду в сауну, пару раз в неделю делаю йогу, посещаю холодовую камеру. Вечером после работы при любой погоде гуляем с супругом по району. 

— Продумываю свой рацион, готовлю дома заранее, чтобы не перекусывать на работе фастфудом. В ресторане выбираю вкусные и полезные блюда. Уже много лет не пью никакой алкоголь. 

— Когда составляю план дня, обязательно вписываю пункт про удовольствия и стараюсь его выполнить — например, работа в саду или просто Отдых. Это помогает быть в состоянии гармонии, комфорта и не циклиться на неудачах, ведь не ошибается только тот, кто ничего не делает.